Gesundheitstourismus sollte das Gesundheitssystem stärken und einheimischen Patienten zugutekommen

Das neue Paradigma des Gesundheitstourismus – Teil 13

Behlül Ünver – Präsident der Weltplattform für Gesundheitstourismus

Türkiye verfolgt seit Langem den Anspruch, zu den führenden Ländern des Gesundheitstourismus zu gehören. Leistungsfähige Krankenhäuser, qualifizierte Ärzte, eine entwickelte Gesundheitsinfrastruktur, die geografische Lage und Erfahrung im Tourismus unterstützen diesen Anspruch.

Mit dem Wachstum entsteht jedoch eine wichtigere Frage: In welchem Umfang stärkt der wirtschaftliche Wert des Gesundheitstourismus Türkiyes Gesundheitssystem?

Die Zahl ausländischer Patienten und die erzielten Einnahmen reichen zur Bewertung des Erfolgs nicht mehr aus. Entscheidend ist, wie viel davon als neue Kapazität, Technologie, Personal, Ausbildung und Investition in das Gesundheitssystem zurückfließt.

Das öffentliche Gesundheitssystem trägt eine besondere Verantwortung

Ein sehr großer Teil der Gesundheitsleistungen in Türkiye wird öffentlich erbracht. Nach der Bewertung des Gesundheitsministeriums für 2026 beträgt der Anteil des Privatsektors ungefähr 18 Prozent. Das zeigt, dass die Hauptlast weiterhin das öffentliche System trägt.

Öffentliche Krankenhäuser können Gesundheitstourismus daher nicht genauso betrachten wie private Anbieter. Ihre grundlegende Verantwortung besteht darin, den Zugang der eigenen Bevölkerung zur Gesundheitsversorgung zu sichern. Die gesellschaftliche Haltung „Behandeln wir zuerst unsere eigenen Patienten, ausländische Patienten können danach kommen“ ist deshalb nicht grundsätzlich unberechtigt. Gerade bei Terminproblemen, langen Wartezeiten oder hoher Auslastung ist sie nachvollziehbar.

Die Debatte an diesem Punkt zu beenden wäre jedoch unvollständig. Richtig geplant muss Gesundheitstourismus kein Konkurrent einheimischer Patienten sein. Er kann vielmehr zu einer zusätzlichen Ressource werden, die deren Versorgung verbessert.

Es geht um ein anderes Modell

Ich glaube nicht, dass dem öffentlichen Sektor die Bereitschaft fehlt. In der Praxis sehen wir bei Ärzten, Beschäftigten und Führungskräften erhebliche Motivation, internationale Patienten zu versorgen, spezialisierte Behandlungen einem größeren geografischen Raum zugänglich zu machen und Wert für das Land zu schaffen.

Das eigentliche Problem liegt darin, dass die tägliche Patientenlast und der öffentliche Versorgungsauftrag andere Methoden erfordern als im Privatsektor. Private Anbieter können flexibler mit individueller Patientengewinnung, digitalem Marketing, Vermittlungsorganisationen und internationalen Patientennetzwerken arbeiten.

Öffentliche Einrichtungen müssen dagegen nicht zwangsläufig einzelne Patienten auf dieselbe Weise gewinnen. Sinnvoller sind institutionelle Modelle auf Grundlage zwischenstaatlicher und zwischeninstitutioneller Vereinbarungen, die Patientengruppen, Finanzierung, Behandlungsfelder und Versorgungskapazitäten im Voraus planen.

Beispielsweise lassen sich mit Gesundheitsministerien, Sozialversicherungsträgern oder öffentlichen Fonds anderer Länder staatlich finanzierte Patientenprogramme vereinbaren. Für durch Stiftungen und Vereine finanzierte Patienten können Verträge geschlossen werden. Mit Kommunen, öffentlichen Institutionen, großen Arbeitgebern und anderen Organisationen lassen sich spezialisierte Behandlungsprogramme entwickeln.

Türkiyes öffentliche Kapazitäten in fortgeschrittener Chirurgie, Onkologie, Organtransplantation, Rehabilitation und vergleichbaren Bereichen können internationalen Patienten auf diesem Weg geöffnet werden. Umgekehrt können spezialisierte Operationen, klinische Ausbildung und Gesundheitswissen auch in den jeweiligen Partnerländern angeboten werden. So wird öffentlicher Gesundheitstourismus zu einem Modell für den Export von Gesundheitsleistungen, Ausbildung und Wissen.

Warum sollten große öffentliche Krankenhäuser außerhalb dieses Systems bleiben?

Insbesondere mit den Stadtkrankenhäusern hat Türkiye in den letzten Jahren bedeutende öffentliche Gesundheitsinfrastruktur aufgebaut. Manche dieser Häuser verfügen über erhebliche Kapazitäten in fortgeschrittener Onkologie, Organtransplantation, Herz- und Gefäßchirurgie, robotischer Chirurgie, Neurochirurgie, Bildgebung, Intensivmedizin, Rehabilitation und vielen weiteren spezialisierten Bereichen.

Zudem sind sie nicht nur Behandlungszentren, sondern auch Ausbildungs-, Forschungs- und Fachkompetenzzentren. Ich halte es nicht für sinnvoll, eine solche Leistungsfähigkeit vollständig aus internationalen Gesundheitsleistungen auszuschließen.

Es geht darum, die Rechte und den Zugang einheimischer Patienten zu schützen und zugleich geplante Kapazitäten in wirtschaftlichen und strategischen Wert für das Land zu überführen.

Die neue Phase hat bereits begonnen

In jüngster Zeit entstehen wichtige Regelungen, die eine aktivere Beteiligung des öffentlichen Sektors am Gesundheitstourismus unterstützen. Die Verordnung über internationalen Gesundheitstourismus und die Gesundheit von Touristen aus dem Jahr 2025 umfasst öffentliche Einrichtungen, Universitäten, private Gesundheitseinrichtungen und Vermittlungsorganisationen in einem gemeinsamen Regelungsrahmen.

Besonders bedeutsam ist das 2026 zwischen der Generaldirektion für öffentliche Krankenhäuser und USHAŞ unterzeichnete Protokoll: Es öffnete den Weg, Gesundheitstourismusprozesse in öffentlichen Krankenhäusern unter Koordination von USHAŞ über Vermittlungsorganisationen abzuwickeln.

Die im selben Jahr veröffentlichte Verordnung über die Zusammenarbeit bei internationalen Gesundheitsleistungen ermöglicht zudem systematischere Kooperation zwischen autorisierten Gesundheitseinrichtungen des Gesundheitsministeriums und staatlicher Universitäten.

Dies sind wichtige Schritte. Anstatt von öffentlichen Einrichtungen eigenständiges Marketing zu erwarten, entsteht eine Struktur, in der sie professionelle Vermittlungsorganisationen und zentrale Koordination nutzen können. Ein solches Modell wurde seit Langem benötigt.

Eine zusätzliche Ressource für das öffentliche System

Der wesentliche Wert zeigt sich auf wirtschaftlicher Ebene. Gesundheitsleistungen bilden einen bedeutenden Ausgabenposten im öffentlichen Haushalt. Durch Gesundheitstourismus kann jedoch ein Teil der öffentlichen Infrastruktur zugleich zu einer Einnahmen schaffenden Kapazität werden.

Diese Einnahmen können in neue Geräte, Krankenhausinfrastruktur, Personalausbildung, Forschung, Technologie, Mitarbeitermotivation und zusätzliche Versorgungskapazität zurückfließen. Damit wird Gesundheitstourismus mehr als eine kostenpflichtige Leistung für ausländische Patienten: Er wird zu einem finanziellen Mechanismus, mit dem das System seine eigene Leistungsfähigkeit weiterentwickelt. Hier sollte die eigentliche Begründung für öffentlichen Gesundheitstourismus gesucht werden.

Einnahmen sollten auch die geleistete Arbeit honorieren

Für ein nachhaltiges Modell gehört die Verwendung und Verteilung der Einnahmen zu den entscheidenden Fragen. Bei der Versorgung internationaler Patienten übernehmen viele Beschäftigte zusätzliche Verantwortung: Ärzte, Pflegekräfte, technische Fachkräfte sowie Koordinations- und Verwaltungsteams.

Im Rahmen der rechtlichen Möglichkeiten sollten die Einnahmen daher neben institutionellen Investitionen auch den leistungserbringenden Ärzten und Mitarbeitern zugutekommen – nach einem transparenten, messbaren und gerechten Modell.

Wenn Beschäftigte eine angemessene Anerkennung ihrer Arbeit erfahren, stärkt dies Motivation, Versorgungsqualität und institutionelle Kapazität gemeinsam. Die Stärke des öffentlichen Sektors liegt nicht nur in großen Krankenhäusern und fortgeschrittener Technologie, sondern auch in qualifiziertem Personal. Soll dieses freiwillig und nachhaltig im Gesundheitstourismus mitwirken, muss Gerechtigkeit bei der Verteilung des geschaffenen Wertes ein Grundprinzip sein.

Die Voraussetzung: Die Rechte einheimischer Patienten bleiben geschützt

Die Grenze muss eindeutig sein: Der Zugang einheimischer Patienten darf durch internationale Patienten nicht schlechter werden. Das lässt sich messen. Termin- und Operationswartezeiten, Bettenauslastung, Zugang zu spezialisierten Behandlungen, Patientenlast je Arzt und Patientenzufriedenheit können regelmäßig verfolgt werden.

Für internationale Gesundheitsleistungen lassen sich bestimmte Kapazitäten, Zeitfenster oder besondere Organisationsmodelle schaffen. So kann Gesundheitstourismus zusätzliche Kapazität hervorbringen, anstatt zwei Patientengruppen um dieselben begrenzten Ressourcen konkurrieren zu lassen.

Gesundheitstourismus sollte neue Kapazität schaffen.

Öffentlicher und privater Sektor können einander ergänzen

Das Wachstum des Gesundheitstourismus ist weder allein Aufgabe des privaten noch allein Aufgabe des öffentlichen Sektors. Die Flexibilität privater Anbieter, ihre Marketingkompetenz, schnelle Entscheidungen und Erfahrung mit internationalen Patienten schaffen wichtige Vorteile.

Der öffentliche Sektor bietet große Infrastruktur, spezialisierte Behandlungskapazitäten, Lehrkrankenhäuser, akademische Stärke und umfassende klinische Erfahrung. Wir sollten beide als ergänzende Strukturen betrachten.

Manche Patienten können in privaten Krankenhäusern behandelt werden, komplexe Fälle in öffentlichen oder Universitätskliniken. In einigen Programmen lassen sich gemeinsame Patientenreisen organisieren. Mit manchen Ländern können Vereinbarungen über spezialisierte Behandlung, Ausbildung und Zweitmeinungen geschlossen werden. Türkiyes Markenstärke im Gesundheitstourismus wird davon abhängen, wie gut es diese gesamte Leistungsfähigkeit organisiert.

Erfolg braucht mehr Kennzahlen als Patientenzahlen

Vielleicht müssen wir die Leistung des Gesundheitstourismus künftig mit neuen Indikatoren bewerten. Die Zahl internationaler Patienten und die Einnahmen bleiben wichtig. Doch zusätzlich sollten wir fragen: Wie viel neue Versorgungskapazität entstand daraus? Wie viel wurde in Technologie investiert? Für wie viele Gesundheitsfachkräfte wurde Ausbildung finanziert? Wie viele Arbeitsplätze wurden geschaffen? Wie viele Forschungs- oder Innovationsprojekte unterstützt? Hat sich die Versorgung einheimischer Patienten verbessert oder verschlechtert?

Meiner Ansicht nach sollte echter Erfolg gemeinsam mit diesen Fragen beurteilt werden. Wir können dies als „Netto-Gesundheitswert“ bezeichnen: Neben den Einnahmen auch die dauerhaft im Gesundheitssystem geschaffene Kapazität messen.

Mehr Wert schaffen

Türkiye sollte selbstverständlich im Gesundheitstourismus weiter wachsen. Öffentliche und private Anbieter sollten daran teilhaben. Ziel sollte jedoch nicht allein sein, mehr ausländische Patienten zu erreichen.

Wir brauchen ein Modell, das höheren Wert schafft, die Versorgung einheimischer Patienten schützt, zusätzliche Kapazität aufbaut und Investitionen in Technologie und Personal unterstützt.

Vielleicht sollte unsere nächste Frage lauten: „Wie kann jeder internationale Patient, der nach Türkiye kommt, Türkiyes Gesundheitssystem stärken?“

Richtig geplant kann Gesundheitstourismus auch einheimischen Patienten Zugang zu besseren Krankenhäusern, besseren Technologien und einem stärkeren Gesundheitssystem ermöglichen.

Vielleicht ist es an der Zeit, die eigentliche Rolle des öffentlichen Systems neu zu denken: als strategische Struktur, die zwischen Staaten und Institutionen hochwertige Gesundheitsleistungen, Ausbildung und Wissen hervorbringt, die Arbeit ihrer Beschäftigten gerecht honoriert und den geschaffenen Wert wieder in das Gesundheitssystem investiert.